Ponownie otrzymałem taką informację ze szpitala: obraz nie jest jednoznaczny, może odpowiadać zmianom demielinizacyjnym.
Poniżej znajdziecie fragmenty “Karty Informacyjnej Pacjenta”, którą otrzymałem przy wypisie ze szpitala po drugiej hospitalizacji.
Przebywał w Oddziale Neurologii od 2010-02-01 do 2010-02-16
Wyniki Badań Diagnostycznych
Badanie w kierunku obecności białka oligoklonalnego klasy IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym:
- DODATNI (wykazano obecność białka oligoklonalnego klasy IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym)
Wynik badania w kierunku boreliozy w płynie mózgowo-rdzeniowym:
- ELISA IgG ujemny
- ELISA IgM ujemny
Wynik badania w kierunku boreliozy w surowicy:
- ELISA IgG ujemny
- ELISA IgM ujemny
EKG: Rytm zatokowy 66/min, ekg w normie.
Rezonans magnetyczny mózgu i pnia mózgu: (2010-02-04) (ax. T1, FLAIR, T2, sag. T2 pre-Gd-DTPA oraz ax. sag.T1 post-Gd-DTPA) uwidoczniło:
– pojedyncze ognisko o sygnale wzmożonym w obrazach FLAIR i T2 zależnych w istocie białej prawego płata czołowego
– dwa kolejne w istocie białej nadkomorowej prawej półkuli mózgu, przylegajace do ciała modzelowatego
– obraz nie jest jednoznaczny, może odpowiadać zmianom demielinizacyjnym
– poza tym mózg i móżdżek bez zmian ogniskowych
– po dożylnym podaniu gadoliny nie uzyskano patologicznego wzmocnienia sygnału w obrębie mózgowia
– układ komorowy i obwodowe przestrzenie płynowe mózgu w granicach normy
Zastosowano Leczenie: Solu-Medrol, Kalipoz, Prazol
Epikryza
25-letni pacjent przyjęty do Oddziału Neurologii z powodu nagłego wystąpienia zawrotów głowy i zaburzeń ostrości wzroku, podwójnego widzenia. Pacjent był hospitalizowany w styczniu 2010 w tutejszym Oddziale Neurologii z powodu trwających 3 dni zaburzeń widzenia pod postacią podwójnego widzenia. Na podstawie badania MR głowy oraz obecność wewnątrz płynowej syntezy IgG w badaniu płynu m-rdz stwierdzono podejrzenie idiopatycznej choroby demielinizacyjnej.
W badaniu neurologicznym przy przyjęciu obecny oczopląs poziomy przy patrzeniu w prawo. Dwojenie, zaburzenia równowagi, objaw Romberga dodatni (chory pada w lewo). W badaniu MR głowy nie uwidoczniono świeżych ognisk w porównaniu z badaniem z 15.01.2010. W trakcie hospitalizacji podano Solu-Medrol (1 g we wlewie ciągłym przez 5 dni) uzyskując nieznaczne ustąpienie objawów, w dalszym ciągu utrzymują się zaburzenia równowagi. Z otrzymanych wyników badań z poprzedniej hospitalizacji: wynik badania w kierunku boreliozy z surowicy krwi i płynu m-rdz [mózgowo-rdzeniowego] ujemny, badanie w kierunku obecności białka oligoklonalnego-dodatni. Pacjenta w stanie ogólnym dość dobrym wypisano do domu.
Stan Neurologiczny Przy Wypisie: chód na szerokiej podstawie, Objaw Romberga dodatni, EDSS-1
Zalecenia:
- W razie pojawienia się nowych dolegliwości proszę o kontakt z oddziałem neurologii
**************************************
Podobne wpisy:
Początek historii choroby: PDDO 1: Pierwsze Objawy Boreliozy
Wypis ze szpitala – pierwsza hospitalizacja: PDDO 2: Obraz Zmian Niespecyficzny
hehe, chory pada w lewo 😉